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江蘇審計推動公立醫(yī)院綜合改革政策落實

2021-04-25

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近日，江蘇省啟東市審計局對2020年實施的公立醫(yī)院綜合改革政策落實情況專項審計調(diào)查項目發(fā)現(xiàn)問題整改落實情況進行回頭看。啟東市政府采納審計建議，大力推動該市醫(yī)保局、人民醫(yī)院加大醫(yī)保支付方式改革和落實按病種付費要求。

2020年三季度，啟東市審計局在審計中發(fā)現(xiàn)，該市人民醫(yī)院2017至2019年按病種付費金額占醫(yī)保報銷總額每年不足3%、按病種付費方式結(jié)算的病種每年不超過2種，大大低于國家和省有關推進醫(yī)保支付方式改革的要求。針對這一問題，審計提出“加快推進醫(yī)保支付方式改革進程”的建議，并呈報市委、市政府。

啟東市政府高度重視審計建議，該市醫(yī)保局、市人民醫(yī)院迅速啟動整改。截至去年12月份，啟東市按病種付費金額占醫(yī)保報銷總額達到43.22%，其中市人民醫(yī)院醫(yī)保付費實際按病種結(jié)算種類已上升至88種，按病種付費金額占醫(yī)保報銷總額上升至46.06%；2020年四季度，市人民醫(yī)院合計按病種結(jié)算2838人次，醫(yī)療總費用減少1094.72萬元，醫(yī)保基金支出減少840.23萬元，減少患者負擔254.49萬元。